2023년 추석명절 지원사업 대상자 신청서

양식4. 대상자 신청서 양식

성 명			연락처				생년월일		성 별	□남 □여
대상자 구분	□ 2023년 신규 대상자 □ 기존 대상자
소득구분	□ 일반수급자 □ 조건부수급자 □ 차상위 □ 중위소득 120%이하
복지사각지대 구분(하단 항목 중 택1)
□ 사회적 고립가구		□ 고위험군(70~90점) □ 중위험군(40~60점) □ 저위험군(30점 이하) ※ 증빙서류: 양식6. 고독사 위험 판단기준 체크리스트
□ 다자녀 가구		※ 증빙서류: 가족관계증명서(만18세 이하 자녀 3명 이상 확인)
□ 주거취약계층가구 (비주택 거주자) ※ 오피스텔 거주자는 제외		□ 쪽방 □ 고시원 □ 판잣집 □ 숙박업소 □ 기타( )					거주지 사진	가로60x세로45 글자처럼 취급 *주거취약계층 가구에 해당하는 대상만 사진 첨부
신청사유 ※ 작성 필수		지원 필요성, 지원금 활용 계획, 지원 시 기대효과 등 작성 ※ 작성된 내용을 기반으로 내방상담 진행 필요
※ 지원사업 중복여부(대상자 확인 필요)
2023년 희망온돌 지원사업 중복지원 확인여부	□ 중복아님 □ 중복임(지원제외)
	※ 추석명절사업 지원 후 중복이 확인될 시, 지원금은 반납될 수 있습니다.
위와 같이 「2023 추석명절 지원사업」을 신청합니다. 2023년 월 일
						신청인 :
가락종합사회복지관 귀하