사회복지 현장실습 지원 신청서

가락종합사회복지관

2018 여름방학 사회복지실습

신청자 인적사항
이름							생년월일
소속(학교)							학년(학기)
학과(전공)							부(복수)전공
연락처(집)							연락처(H.P)
이메일
주소
실습경력 및 자원봉사활동 경험
활동 기관		기간					활동내용
이수 또는 전공과목(게시된 과목이 없는 경우 기타에 기재해주세요)
교과목명		이수 완료		현재 이수	교과목명			이수완료		현재 이수		교과목명			이수완료	현재이수
인간행동과사회환경					사회복지실천론							사회복지실천기술론
지역사회복지론					사회복지정책론							사회복지행정론
사회복지법제론					사회복지조사론							사회복지개론
사회복지윤리와철학					사회복지자료분석론							프로그램개발과평가
가족복지론					아동복지론							청소년복지론
노인복지론					여성복지론							장애인복지론
정신건강론					정신보건사회복지론							의료사회복지론
학교사회복지론					산업복지론							자원봉사론
사회문제론					사회복지발달사							사회보장론
교정복지론					사회복지지도감독론							사회복지현장실습
기타					기타							기타
희망하는 실습면접 시간에 √ 기입하세요
인터뷰 가능일	6/18(월) 11:00		6/18(월) 14:00			6/18(월) 16:00			6/19(화) 11:00				6/19(화) 14:00	6/19(화) 16:00

자기 소개서

이름
소속(학교)		실습담당교수
연락처(집)		연락처(H.P)
실습희망분야
1. 사회복지를 전공으로 선택한 동기
2. 실습지 및 실습분야 선택 이유
3. 자기소개(자신의 강점 및 실습에 임하는 각오 등)
4. 실습을 통해 배우고 싶은 것

실습 지원 시 서류 접수에 대한 개인정보 활용 동의서

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1. 본인은 복지관에 개인정보 활용 동의를 거부할 권리가 있습니다.

2. 본인은 귀 복지관에서 아래와 같은 내용에 정보가 활용되는 것에 동의합니다.

가. 귀 복지관 실습지원 시 1차 서류 면접에서 면접관에게 정보 제공

나. 1차 서류 합격자에 한하여, 2차 면접에서 면접관에게 정보 제공

다. 실습 최종 합격 시 아래사항에 대한 정보 제공

: 구청 및 전산(사회복지시설통합정보시스템 등)에 개인정보 제공

: 실습 담당자에게 개인정보 제공

3. 본인은 아래의 개인정보 제공 내용에 동의합니다.

가. 이용자가 제공하는 정보 내용

: 학력사항, 핸드폰, 이메일, 전화번호, 주소 등

나. 개인정보의 보유 및 이용기간

: 개인정보 보유 및 이용기간은 동의자의 거부 요청이 있을 시까지 유효함

2018년      월     일

동의자 :                         서명 또는 인

2018 여름방학 사회복지실습